Enfermedades atendidas

1. Psicosomática y trastornos funcionales

Bloque central de la consulta. Reúne aquellos procesos en los que el cuerpo expresa lo que la mente no termina de tramitar, o en los que el contexto emocional y vital condiciona de forma importante la evolución de un cuadro orgánico. Son cuadros reales, no imaginarios; lo característico es que las pruebas convencionales aisladas no terminan de explicarlos.

• Ansiedad con síntomas físicos. Palpitaciones, opresión torácica, falta de aire, mareo, hormigueos, nudo en el estómago. Página específica de síntomas físicos de ansiedad · Segunda opinión en ansiedad.
• Estrés crónico y agotamiento. Cansancio mantenido, irritabilidad, dificultades de concentración, somatizaciones repetidas.
• Insomnio y trastornos del sueño. Insomnio de conciliación, despertares de madrugada, sueño no reparador, alteración del ritmo sueño-vigilia. Insomnio con despertares de madrugada · Segunda opinión en insomnio crónico.
• Fibromialgia. Dolor musculoesquelético generalizado, fatiga, sueño no reparador y síntomas asociados, en seguimiento médico con criterio prudente.
• Síndrome de fatiga crónica. Astenia mantenida que limita la vida cotidiana, descartadas causas orgánicas claras.
• Colon irritable. Dolor abdominal, alteración del ritmo intestinal, hinchazón, en relación con estrés y patrones alimentarios.
• Enfermedades crónicas del colon. Seguimiento del paciente con patología inflamatoria o funcional crónica, en coordinación con su digestivo.
• Migrañas y cefaleas crónicas. Cefaleas tensionales, migraña con o sin aura, cefalea diaria crónica.
• Gastritis y úlcera duodenal. Cuadros recidivantes en los que el estrés y los hábitos juegan un papel claro.
• HTA esencial. Hipertensión arterial esencial sin causa orgánica identificable, con peso del estrés y los hábitos en la evolución.
• Colesterol y dislipemias mixtas. Seguimiento metabólico con énfasis en hábitos y adherencia al tratamiento.
• Hígado graso. Esteatosis hepática no alcohólica, abordada desde hábitos, peso, sueño y comorbilidades.
• Artrosis. Dolor y limitación articular, con manejo del impacto emocional y del descanso.
• Asma y alergias. Cuadros respiratorios y alérgicos cuya evolución se ve modulada por el estrés.
• Dermatitis atópica y psoriasis. Procesos cutáneos con brotes en relación con etapas de tensión.
• Acúfenos y tinnitus. Percepción auditiva anómala persistente, con frecuente componente de ansiedad asociada.
• Aftas recurrentes. Lesiones bucales repetidas, valoradas en contexto general.
• Bruxismo. Apretar o rechinar los dientes, especialmente nocturno, con tensión cervical y cefalea.
• Astenia y agotamiento físico y psíquico. Cansancio mantenido cuyo estudio combina lo orgánico y lo psíquico.
• Candidiasis recurrente. Cuadros repetidos en pacientes con cambios de hábitos, inmunidad o medicación crónica.
• Cólicos nefríticos de repetición. Seguimiento del paciente con litiasis recurrente, en coordinación con urología.
• Hipo persistente. Cuadros prolongados que requieren estudio para descartar causas orgánicas.
• Prurito sine materia. Picor sin lesión cutánea identificable, frecuente en cuadros ansiosos y en la vejez.
• Eyaculación precoz. Motivo de consulta frecuente con abordaje médico y emocional combinado.

El abordaje de fondo de este bloque está descrito en la página de medicina psicosomática.

3. Salud mental, esfera emocional y crisis vitales

Bloque atendido desde la formación doctoral en Psiquiatría y Psicología Médica, con más de cuarenta años de experiencia clínica en pacientes con cuadros emocionales, fobias, duelos, crisis y momentos de cambio vital. El enfoque combina la valoración médica clásica con una escucha clínica detenida y un plan que tiene en cuenta hábitos, contexto y biografía.

• Ansiedad y angustia. Crisis de ansiedad, ansiedad generalizada, ansiedad somatizada. Segunda opinión en ansiedad.
• Estados depresivos y distimias. Tristeza mantenida, distimia, episodios depresivos con repercusión en sueño, apetito y funcionalidad. Segunda opinión en depresión.
• Insomnio crónico y trastornos del sueño. No solo el insomnio: también despertares de madrugada, sueño no reparador, ritmos alterados. Segunda opinión en insomnio crónico.
• Nerviosismo y trastornos de la conducta. Irritabilidad, descontrol emocional, somatizaciones, dificultad de autorregulación.
• Neurosis. Cuadros neuróticos clásicos en su acepción clínica, abordados con valoración médica y plan terapéutico.
• Agorafobia, claustrofobia y amaxofobia. Fobias específicas que limitan la vida diaria y la autonomía.
• Crisis existenciales. Momentos en los que la pregunta por el sentido se vuelve incapacitante o profundamente desorganizadora.
• Proyecto sentido y orientación vital. Acompañamiento en momentos de cambio profesional, familiar o personal en los que el paciente busca reordenar prioridades.
• Conflictología psíquica y traumas psíquicos. Trabajo sobre vivencias traumáticas y conflictos persistentes que mantienen sintomatología actual.
• Intervención en crisis tras pérdida afectiva o duelo. Acompañamiento clínico en duelos agudos, complicados o crónicos.
• Bajo rendimiento escolar o laboral. Estudio del cuadro en adultos y adolescentes mayores, descartando causas orgánicas, emocionales y de contexto.
• Bloqueos emocionales. Cuadros en los que el paciente reconoce un freno emocional pero no lo identifica.
• Adicciones (acompañamiento). Apoyo clínico al paciente que ya sigue un tratamiento principal en una unidad o programa especializado. No sustituye la atención específica de adicciones.
• Psicosis funcionales (acompañamiento). Acompañamiento clínico del paciente psicótico estabilizado en seguimiento psiquiátrico, en coordinación con su equipo de salud mental. No sustituye el tratamiento psiquiátrico especializado.
• Eyaculación precoz. Abordaje médico y emocional combinado.

Una aclaración deontológica: este bloque se atiende desde la condición de Doctor en Psiquiatría y como médico, no como psicoterapeuta de escuela específica. En cuadros que requieran psicoterapia reglada, se orienta hacia profesionales de referencia.

5. Valoración médica pericial e incapacidades

El Dr. Salama es experto en valoración del daño corporal e incapacidades médicas por el Instituto de Ciencias Médicas y Jurídicas de Granada desde 1999. Este bloque agrupa los motivos de consulta de carácter pericial, en los que el objetivo no es tratar sino valorar e informar con rigor, basándose en la documentación clínica, la exploración y la coherencia del cuadro.

• Valoración de incapacidad laboral por enfermedad crónica. Estudio del menoscabo funcional y de su relación con el desempeño laboral.
• Valoración de incapacidad por enfermedades psicosomáticas y funcionales. Fibromialgia, fatiga crónica, ansiedad somatizada y cuadros mixtos, en los que la valoración exige experiencia para distinguir lo objetivable de lo subjetivo.
• Valoración de incapacidad por enfermedad mental. Depresión, ansiedad, trastornos adaptativos, cuadros psicóticos estabilizados.
• Valoración del daño corporal por enfermedad crónica no traumática. Repercusión funcional de procesos crónicos sobre la vida diaria, la autonomía y la actividad laboral.
• Inhabilitaciones médicas. Informe pericial en casos de inhabilitación profesional por motivos médicos.
• Segunda opinión pericial. Revisión de informes médicos y periciales previos para evaluar la coherencia del cuadro y la solidez del menoscabo descrito.

El procedimiento, el alcance del informe y los aspectos deontológicos están descritos en la página de peritaciones médicas.

6. Otros motivos de consulta atendidos

Además de los bloques anteriores, la consulta atiende con regularidad estos otros motivos. Se listan de forma breve; en todos rige el mismo criterio: valoración médica completa, coordinación con el especialista de referencia cuando procede y ninguna promesa de curación.

Cuerpo y síntomas funcionales

• Vértigo y mareo funcional. Inestabilidad persistente con pruebas normales.
• Palpitaciones sin cardiopatía. Tras estudio cardiológico normal.
• Globo faríngeo. Sensación de nudo en la garganta sin lesión.
• Síndrome de boca ardiente. Ardor oral persistente sin causa local.
• Dispepsia funcional y reflujo. Digestiones pesadas, ardor recidivante.
• Estreñimiento crónico funcional. Con revisión de hábitos y medicación.
• Dolor lumbar crónico. Dolor persistente y su repercusión funcional.
• Cervicalgia y contracturas de repetición. Tensión muscular mantenida.
• Hiperhidrosis. Sudoración excesiva con componente emocional.
• Urticaria crónica. Brotes repetidos en coordinación con alergología.
• Efluvio telógeno. Caída de cabello tras estrés o enfermedad.
• Cistitis de repetición y vejiga dolorosa. Coordinación con urología.
• Dolor pélvico crónico. Estudio global del dolor persistente.
• Síndrome post-COVID persistente. Fatiga, niebla mental, intolerancia al esfuerzo.
• Piernas inquietas. Necesidad de mover las piernas que impide dormir.
• Sospecha de apnea del sueño. Orientación y seguimiento junto a neumología.

Esfera emocional y hábitos

• Trastornos adaptativos. Reacciones desproporcionadas a cambios vitales.
• Ansiedad por la salud (hipocondría). Miedo persistente a estar enfermo.
• Fobia social. Evitación que limita trabajo y relaciones.
• Síntomas obsesivos (acompañamiento). Junto al tratamiento especializado.
• Burnout laboral. Agotamiento profesional con repercusión clínica.
• Tabaquismo. Deshabituación con apoyo médico.
• Consumo de riesgo de alcohol. Valoración y orientación tempranas.
• Conducta alimentaria (acompañamiento). Junto a unidades especializadas.
• Disfunción eréctil de componente psicógeno. Tras descartar causa orgánica.
• Pérdida de deseo sexual. Valoración médica y emocional conjunta.
• Síndrome premenstrual intenso. Repercusión anímica y funcional.
• Menopausia y climaterio. Sueño, ánimo y síntomas vasomotores.

Paciente mayor y entorno

• Deterioro cognitivo leve. Vigilancia evolutiva junto a neurología.
• Enfermedad de Parkinson (acompañamiento). Ánimo, sueño, autonomía y revisión funcional.
• Temblor esencial (seguimiento). Coordinación con neurología.
• Caídas de repetición. Estudio multifactorial del riesgo.
• Incontinencia urinaria del mayor. Impacto funcional y anímico.
• Osteoporosis (seguimiento). Adherencia y prevención de fracturas.
• Diabetes tipo 2 (seguimiento). Hábitos, adherencia y comorbilidades.
• Hipotiroidismo (seguimiento). Ajuste y vigilancia clínica.
• Insuficiencia cardiaca. Fatiga, edema, ortopnea y control del equilibrio entre congestión y deshidratación.
• EPOC. Disnea, infecciones de repetición, mala técnica inhalatoria y reducción progresiva de la vida diaria.
• Enfermedad renal crónica. Analíticas alteradas, polimedicación, cansancio y decisiones de cuidado en pacientes frágiles.
• Hipoacusia. Impacto sobre comunicación, seguridad y sospechas de deterioro cognitivo.
• Disfagia. Atragantamientos, adaptación de comidas y prevención de desnutrición.
• Hipotensión ortostática. Inestabilidad al ponerse de pie, caídas, miedo a caminar y revisión de tratamiento.
• Broncoaspiración y neumonía aspirativa. Tos al comer, aspiraciones silenciosas y neumonías en pacientes con disfagia o demencia.
• Estenosis aórtica. Fatiga, mareos y decisiones sobre intervención en pacientes frágiles.
• Hiponatremia. Caídas, somnolencia y confusión tras diuréticos u otros tratamientos.
• Incontinencia fecal. Repercusión sobre piel, dignidad, aislamiento y carga del cuidador.
• Síndrome de inmovilidad. Deterioro funcional acelerado tras cama, miedo a caer o ingreso reciente.
• Sobrepeso y obesidad. Abordaje de hábitos sin dietas milagro.
• Soledad no deseada. Repercusión clínica en el paciente mayor.
• Sobrecarga del cuidador. El cuidador como segundo paciente.
• Jubilación y nido vacío. Crisis de etapa con expresión somática.